醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息:
患者基本信息:包括姓名、性別、年齡、職別等,部分醫(yī)院還可能要求填寫身份證號碼、聯系方式等。
診斷信息:
疾病標準全稱:使用醫(yī)學術語,準確、完整地書寫疾病名稱,遵循國際疾病分類(ICD)編碼系統的規(guī)范,如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據:簡要描述支持診斷的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等結果,如 “血常規(guī)提示白細胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期:填寫作出診斷的具體日期。
建議:根據病情需要與實際可能,給出相應的建議,如(寫明名稱、劑量、用法、療程等)、手術、康復、休息時間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息:診療醫(yī)生簽字,以證明診斷證明的真實性。
醫(yī)院蓋章:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章” 或醫(yī)務科公章,未蓋章的診斷證明無法律效力。