健康監(jiān)測:及時發(fā)現(xiàn)異常
新生兒無法用語言表達不適,家長需通過 “觀察體征、記錄數(shù)據(jù)” 判斷健康狀況,重點監(jiān)測以下指標:
1. 體溫監(jiān)測
測量方式:優(yōu)先選擇腋下測溫(、方便),將體溫計水銀端放在寶寶腋窩中央,夾緊 5 分鐘,正常體溫為 36-37.2℃;避免口腔 / 肛門測溫(新生兒不配合,易損傷黏膜);
異常處理:
體溫>37.5℃:先減少衣物、降低室溫,1 小時后復測,若仍發(fā)熱(>38℃),需就醫(yī)(新生兒發(fā)熱可能提示感染,不可自行用藥);
體溫<36℃:立即用毛毯包裹寶寶保暖,喂溫奶(提升體溫),若體溫持續(xù)偏低,需就醫(yī)(可能提示保暖不足或疾?。?。
2. 排便與排尿監(jiān)測
排便:
新生兒出生 24 小時內(nèi)需排出 “胎便”(墨綠色、粘稠,無臭味),若 24 小時未排便,需就醫(yī)(排除腸道畸形);
母乳喂養(yǎng)寶寶:1-2 周內(nèi)每天排便 2-5 次(黃色、糊狀),2 周后可能減少至每天 1 次或隔天 1 次(正?,F(xiàn)象,因母乳吸收好);
配方奶喂養(yǎng)寶寶:每天排便 1-3 次(黃色、較稠);
異常情況:排便帶血(鮮紅色 / 黑色)、水樣便(每天>6 次)、(排便困難、大便干結,持續(xù) 2 天以上),需就醫(yī)。
排尿:
出生 24 小時內(nèi)排尿 1-2 次(尿液偏黃,因胎尿濃縮),3 天后每天排尿 6-8 次(尿液清澈或淡黃色);
異常情況:24 小時排尿<3 次(可能提示喂養(yǎng)不足或脫水)、尿液持續(xù)深黃(可能提示黃疸加重),需就醫(yī)。
3. 黃疸監(jiān)測
生理性黃疸:出生 2-3 天出現(xiàn),4-6 天達到高峰,7-10 天消退(早產(chǎn)兒可能持續(xù) 2-4 周),表現(xiàn)為面部、眼白發(fā)黃,寶寶精神好、吃奶正常,無需特殊處理(可適當曬太陽,每天 10-15 分鐘,避免暴曬,保護眼睛和會陰部);
病理性黃疸:出生 24 小時內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)超過 2 周(足月兒)/4 周(早產(chǎn)兒)、黃疸程度重(蔓延至軀干、四肢)、寶寶拒奶、嗜睡,需立即就醫(yī)(可能需藍光,避免膽紅素腦病)。
護理:規(guī)避潛在風險
新生兒自我保護能力為零,家長需提前排查環(huán)境中的隱患,重點注意以下幾點:
避免窒息風險:
床上不放置枕頭、被子、毛絨玩具,喂奶后豎抱拍嗝,避免吐奶嗆咳;
給寶寶穿衣服時,先穿袖子再穿頭部,避免衣物捂住口鼻;
不要讓寶寶獨自睡在沙發(fā)、成人床(成人翻身易壓到寶寶,或寶寶滾落),需睡在嬰兒床。
避免風險:
沖奶、洗澡前必須試溫(水溫 38-40℃,奶溫 40-45℃);
避免寶寶靠近暖氣、熱水袋(若用熱水袋,需用毛巾包裹,溫度不超過 50℃,且不直接接觸寶寶皮膚)。
避免感染風險:
接觸寶寶前必須洗手(尤其是外出后、換尿布后、喂奶前);
避免過多親友探望(尤其是感冒、發(fā)燒的人),減少交叉感染;
寶寶的衣物、毛巾、紙尿褲需單獨清洗,避免與成人衣物混洗(成人衣物多)。
喂養(yǎng)過程:觀察寶寶狀態(tài),控制喂養(yǎng)速度
奶嘴充滿奶液:喂養(yǎng)時始終保持奶瓶傾斜,確保奶嘴內(nèi)沒有空氣(若奶嘴一半是奶、一半是空氣,寶寶會吸入大量空氣,導致脹氣、打嗝)。
控制喂養(yǎng)速度:避免寶寶吃得太快(如奶嘴孔過大時,奶液會快速流出,寶寶易嗆奶),若發(fā)現(xiàn)寶寶吞咽過急、呼吸急促,可暫停喂養(yǎng),輕拍寶寶背部,待其呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)。
觀察寶寶反應:喂養(yǎng)中注意觀察寶寶的表情(如是否有皺眉、哭鬧,可能是溫度不適或姿勢不舒服)、吞咽情況(是否有嗆咳、吐奶),若寶寶出現(xiàn)面色發(fā)紫、劇烈咳嗽,需立即停止喂養(yǎng),將寶寶豎抱,頭靠在媽媽肩上,輕拍背部排出異物。
按需喂養(yǎng),不強迫:新生兒期(0-1 個月)通常每 2-3 小時喂養(yǎng)一次,每次喂養(yǎng)量約 30-60ml(具體量需根據(jù)寶寶的饑餓信號調(diào)整,如寶寶咂嘴、扭動身體、哭鬧時再喂),避免強迫寶寶喝完瓶中剩余的奶(過度喂養(yǎng)易導致寶寶腸胃負擔加重,引起肥胖或吐奶)。
核心注意事項:規(guī)避健康風險,保障寶寶
禁止 “調(diào)奶誤區(qū)”
不隨意增減奶粉量:濃度過高(奶粉多、水少)會導致寶寶腸胃滲透壓升高,引發(fā)、腹脹,甚至損傷腎臟;濃度過低(奶粉少、水多)則導致營養(yǎng)不足,影響生長發(fā)育(如體重增長緩慢)。
不使用礦泉水 / 純凈水沖調(diào):礦泉水礦物質含量高(如鈉、鈣),新生兒腎臟無法代謝,易增加腎臟負擔;建議使用煮沸后冷卻的自來水(符合飲用水標準),或選擇嬰幼兒專用飲用水。
不與其他食物混合:新生兒期(0-6 個月)除配方奶外,無需添加任何其他食物(如米湯、葡萄糖水、果汁)—— 米湯營養(yǎng)價值低,會占據(jù)寶寶胃容量,影響奶量攝入;葡萄糖水易導致寶寶口味變重,拒絕喝白開水,還可能引起血糖波動。
嚴格控制奶液保存時間
沖調(diào)好的奶液:室溫下(25℃以下)放置不超過 1 小時;冷藏(4℃以下)不超過 24 小時(需密封好,與其他食物分開存放);冷凍(-18℃以下)不超過 1 個月(建議分裝成單次喂養(yǎng)量,避免反復解凍)。
解凍與加熱:冷凍的奶液需先放入冰箱冷藏解凍(不可室溫解凍或用微波爐加熱),解凍后用溫水(40℃左右)隔水加熱(將奶瓶放入盛有溫水的容器中,輕輕搖晃奶瓶,使奶液均勻受熱),加熱后需在 1 小時內(nèi)喝完,且不可反復加熱(反復加熱會滋生,破壞營養(yǎng))。
觀察寶寶的喂養(yǎng)反饋
排便情況:配方奶喂養(yǎng)的寶寶,大便通常為淡黃色或黃色,質地較稠(類似牙膏),每天 1-3 次(新生兒期可能次數(shù)更多,屬正常);若大便干結(如羊糞球狀)、腹瀉(水樣便、次數(shù)頻繁)、大便帶血或黏液,需及時就醫(yī)(可能是奶粉不適或腸胃問題)。
體重增長:新生兒期(出生后前 3 個月)體重每月增長約 600-1000g,若連續(xù) 2 個月體重增長緩慢(低于 500g / 月),需排查是否是喂養(yǎng)量不足、奶粉不適或其他健康問題(如消化吸收障礙),及時咨詢兒科醫(yī)生。
過敏信號:若寶寶喂養(yǎng)后出現(xiàn)皮疹(如濕疹加重、蕁麻疹)、嘔吐(頻繁吐奶,且呈噴射狀)、腹瀉、腹脹、哭鬧不止,可能是對配方奶中的成分(如牛奶蛋白)過敏,需在醫(yī)生指導下更換為低敏配方奶。
其他細節(jié)
不 “躺著喂”(無人看護時):若讓寶寶獨自躺著喝奶,奶瓶可能會壓迫寶寶口鼻,導致窒息風險,且易吸入空氣引起脹氣。
定期更換奶嘴:奶嘴屬于消耗品,硅膠奶嘴建議每 1-2 個月更換一次(若發(fā)現(xiàn)奶嘴有破損、變形、老化,需立即更換),避免奶嘴孔變大或堵塞,影響喂養(yǎng)。
避免 “過度喂養(yǎng)”:按需喂養(yǎng)不是 “按需喂到飽”,若寶寶吃飽后會主動推開奶瓶、轉開頭,此時無需強迫喂養(yǎng) —— 過度喂養(yǎng)會導致寶寶腸胃負擔加重,還可能增加成年后肥胖的風險。