復(fù)印的病歷應(yīng)當(dāng)編順序頁(yè)碼，并由醫(yī)院蓋章，重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認(rèn)章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條，封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內(nèi)容，頁(yè)數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
病歷個(gè)人史：（1）、出生、成長(zhǎng)及居留的地點(diǎn)和時(shí)間（尤其應(yīng)注意疫源地和地方病流行區(qū)），受教育程度和業(yè)余愛(ài)好等。（2）、起居習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食規(guī)律、煙酒嗜好及其攝入量，有無(wú)其他異嗜物和麻醉毒品攝入史，有無(wú)重大精神創(chuàng)傷史。（3）、過(guò)去及目前職業(yè)，勞動(dòng)保護(hù)情況及工作環(huán)境等。重點(diǎn)了解患者有無(wú)經(jīng)常與有毒有害物質(zhì)接觸史，并應(yīng)注明接觸時(shí)間和程度等。（4）、有無(wú)冶游史，是否患過(guò)下疳及淋病等。（5）、對(duì)兒童患者，除需了解出生前母親懷孕及生產(chǎn)過(guò)程（順產(chǎn)、難產(chǎn)）外，還要了解喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史。
病歷的定義可歸納為： ①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄； ②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的檔案及資料總和； ③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷，但病理切片、X線片等不屬于，也不會(huì)歸入病案保存）； ④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?⑤具備法律效應(yīng)。
申請(qǐng)免測(cè)證明的步驟: 前往三級(jí)甲等及以上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)門診的診斷。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的身體狀況，判斷是否適合參加體能測(cè)試。 如果醫(yī)生認(rèn)為你不適合參加體能測(cè)試，他會(huì)出具一份相關(guān)證明。這份證明通常需要包含你的個(gè)人信息、診斷結(jié)果以及醫(yī)生的建議等內(nèi)容。 拿到醫(yī)生出具的證明后，你需要填寫(xiě)一份《免于執(zhí)行國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表》。這份表格可以在學(xué)校的教務(wù)處或者體育部門獲取。 將填好的申請(qǐng)表和醫(yī)生的證明一并提交給學(xué)校的教務(wù)處或體育部門。他們會(huì)對(duì)你的申請(qǐng)進(jìn)行審核。
