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健康管理師培訓|教育培訓
健康管理師核心考點，學會穩(wěn)拿30分！
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1、循證醫(yī)學的概念及核心內容
循證醫(yī)學是：應用最多的有關信息、(的證據(jù)〕通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐。
核心內容是：醫(yī)生對患者建議或實施任何診斷（如拍X線片）、（如開某種降壓藥）或預防保健(如每年做一次婦科檢査)措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。
2、問診和病史采集的主要內容
主要內容包括：(1)患者一般；(2)主訴；(3)現(xiàn)病史；(4)既往史；(5)個人史和家庭史，女性還應包括月經史和生育史。
3、體格檢查的基本方法
視診、觸診、叩診(直接叩診、間接叩診)、聽診。
4、臨床實驗室檢查的主要內容
包括：血液學檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學檢驗、免疫學檢驗、病原學檢驗。
5、疾病的X線圖像改變
(1)大小改變，如：心影增大；
(2)位置改變，如：關節(jié)脫位；
(3)形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產生形態(tài)結構變化；
(4)輪廓改變，如：心臟?。?/p>
(5)密度改變，如肺內滲岀、腫瘤致肺內異常密度増髙、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；
(6)功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動減弱或消失等。
6、CT檢查的優(yōu)缺點
優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于ⅹ線檢查圖像，能良好地顯示人體內各部位的器官結構，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍
缺點：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢査；因成像野的限制，不宜檢査四肢小關節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化，做強化掃描時有造影劑的不良反應存在。
7、超聲檢查的主要用途
(1)檢査實質性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；
(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；
(3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷；
(4)檢測臟器內各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學分型，鑒別占位病變的實質性、囊性，還是囊實混合性，部分可鑒別良、惡性；
(5)檢測積液(如胸腔積液、心包積液等)的存在與否，以及對積液量的多少作出估計；
(6)產科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評定胎兒生理功能。超聲引導下可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或對胎兒進行宮內；
(7)在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢，或進行某些引流及注入。
8、MRI圖像的優(yōu)缺點
優(yōu)點：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反應。
缺點：MRI圖像檢查時間較長，早期MRI機使用經典量子學理論，做一個T2加權成像需16分鐘以上，近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下；因患者置于磁體內有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或消除恐懼感；因成像線圈和成像野的限制，小關節(jié)小部位的成像開展不普及；機器昂貴，運行費用高，檢查費用高。
9、心電圖檢查的臨床應用
電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、作用和電解質紊亂的監(jiān)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測等。
(1)由于心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值；
(2)特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法；
(3)房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。
10、內鏡檢查的臨床應用
上消化道內鏡檢査包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應用最早進展最快的內鏡檢查，亦稱胃鏡；下消化道內鏡檢査包括乙狀結腸鏡、結腸鏡和小腸鏡檢査，以結腸鏡應用較多；纖維支氣管鏡已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、和搶救上一項重要手段，于1967年正式用于臨床。
11、藥品的概念
藥品：用于預防、、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質。根據(jù)的性質、劑型、組織對的吸收情況及需要，給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。
12、合理使用應遵循的原則
合理使用包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇時，首先應分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的，一般應用敏感試驗來篩選。當病情危重時則應根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用譜較廣的。
13、介入的概念
是指在醫(yī)學影像或內鏡的導向下，利用經皮穿刺和導管技術，通過、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到目的。
14、放射的原理及副作用
原理：放射是利用放射線，如放射性同位素產生的a、β、γ射線和各類ⅹ線機或加速器產生的ⅹ線、電子束、質子束及其他粒子束等疾病。
放射的副作用：全身反應包括(1)血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血小板降低；(2)胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；(3)神經系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或等。
15、物理療法的臨床應用
物理療法廣泛應用于:
(1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復；
(2)各種神經系統(tǒng)疾病或損傷的恢復；
(3)各種原因導致的肌肉損傷的；
(4)術后并發(fā)癥的；
(5)有一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。
16、健康保險
1、健康保險的概念：對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。
2、商業(yè)健康保險的概念：是在被保險人自愿的基礎上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險 保障形式。
3、醫(yī)療保險的概念：以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期 間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。
4、醫(yī)療保險的特點：給付保險金條件醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出為依據(jù)，與疾病診 斷不直接相關；醫(yī)療保險產品具有不同的分類方法；醫(yī)療保險風險因素多，經營管理復雜。
5、健康保險的風險的特點：不確定性；多發(fā)性；長期性。
6、健康保險發(fā)展的主要影響因素：健康保險信息的非對稱性；健康保險需求的特殊性；疾病風險的高度相關性。
7、健康管理在健康保險中的主要作用：延伸保險服務內容；控制保險賠付風險；拓寬保 險投資領域。
8、健康保險對健康管理的意義：健康保險促進健康管理的資源配置與整合；健康保險可 作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道；健康保險能夠加強健康管理的良好認同度。
9、健康保險與健康管理合作的模式：服務完全外包模式；自行提供服務模式；共同投資模式。
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