急性腦血管病1．病情觀察：通過(guò)對(duì)話、呼喚和給予刺激來(lái)判斷意識(shí)；觀察瞳孔是否等大等圓；觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況，觀察癱瘓、抽搐發(fā)作的情況。

2．腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時(shí)排出，避免窒息，可以給予吸氧。要盡快用擔(dān)架抬到醫(yī)院急救，并避免震動(dòng)、減少搬動(dòng)。急性期，如果收縮壓大于210mmHg，舒張壓大于110mmHg時(shí)方可考慮應(yīng)用降壓，拉貝洛爾、卡托普利，一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜，同時(shí)應(yīng)脫水降低顱內(nèi)壓。

3．缺血性腦卒中：一般當(dāng)舒張壓大于130mmHg時(shí)，方可小心將血壓降至110mmHg，一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對(duì)急性缺血性中風(fēng) ，rtPA的價(jià)值肯定。

高血壓個(gè)性化處理：急性腦血管病、心肌梗塞等見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。

①高血壓急癥伴有心肌缺血、肺水腫時(shí)，用硝酸甘油，若心力衰竭加用劑或鴉片類(lèi)。此類(lèi)患者，血壓的目標(biāo)值是使其收縮壓下降10% ～l5% 。

②高血壓腦?。褐鲝堖x用尼群地平、酚妥拉明、卡托普利或拉貝洛爾。高血壓腦病平均壓在2—3小時(shí)內(nèi)降低20% ～30%。

③急性主動(dòng)脈夾層，靜脈給藥的β阻滯劑如艾司洛爾或美托洛爾，同時(shí)給予硝普鈉，首期降壓目標(biāo)值將血壓降至理想水平，在30分鐘內(nèi)使收縮壓低于120 mmHg。只是暫時(shí)的，最終需要外科手術(shù)。

④兒茶酚胺誘發(fā)的高血壓危象：此癥的特點(diǎn)是腎上腺素張力突然升高。靜脈給藥的β阻滯劑。

⑤懷孕期間的高血壓急癥，硫酸鎂、甲基多巴及肼屈嗪是比較好的選擇。妊娠高血壓綜合征伴先兆子癇使收縮壓低于90 mmHg。

醫(yī)院前救治：補(bǔ)液是中暑的關(guān)鍵，在時(shí)間給患者服用鹽水或糖鹽水，給予含鹽飲料如汽水、綠豆湯、冷開(kāi)水。用量1000-1500ml，分次飲用；輕度中暑及重度中暑患者同時(shí)靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖；高熱重癥中暑及神志改變者，在500ml液體中加入氫化可的松50mg靜滴，并同時(shí)120救護(hù)車(chē)送回院內(nèi)救治。

120電話救護(hù)：我國(guó)大部分城市和縣都已開(kāi)通了醫(yī)療專(zhuān)用120急救電話，120急救電話24小時(shí)有專(zhuān)人接聽(tīng)，接到電話可立即派出救護(hù)車(chē)和急救人員，是最方便快捷的方法。

有些沒(méi)有開(kāi)通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會(huì)公布了專(zhuān)用急救電話號(hào)碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。值得一提的是,北京市的急救電話除了120外,還有999,120是北京市急救中心的急救電話,而999是北京市紅十字會(huì)緊急救援中心的急救電話。